①非特异性阴道炎:外阴、阴道有跌落和灼热感,阴道上皮大量开裂,阴道粘膜肿胀,触痛显著。相当严重时经常出现全身力弱、小腹呼吸困难,白带量多、呈圆形脓性或浆液性,白带外流性刺激尿道口,可经常出现尿频、尿痛。 ②霉菌性阴道炎:也叫阴道念珠菌病毒感染。
引人注目症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。相当严重时坐卧不宁、伤痛出现异常,还可得尿频、尿痛、性交痛。白带呈圆形白色稠厚豆渣样,阴道膜高度水肿,有白色片块状薄膜黏附,不易挤压,其下有损毁粘膜的放纵基底或构成深溃疡,严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状;另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物,阴道粘膜呈圆形中等度肿胀,水肿,无相当严重的炎症及灼热感,仅有外阴干燥感觉。
霉菌性阴道炎的发病率次于滴虫性阴道炎,主要由白色念珠菌病毒感染所致。一般指出白色念珠菌主要由肛门部传染而致,与手足癣牵涉到。
当然,霉菌性阴道炎也可经性交传播。多达,大约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌宿主,无显著症状。
念珠菌可不存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引发症状,这三个部位的念珠菌可相互传染。当局部条件合适时或卫生习惯很差,长年用于抗生素者,不易引发阴道酸碱度转变,使念珠菌以求交配而引发病毒感染。
霉菌性阴道炎患者主要有外阴炎症、灼痛,相当严重时肿胀得无法忍受,伤痛出现异常;有的患者还有尿路性刺激症状及性交痛;急性期白带增多,呈圆形白色稠厚豆渣样。找到上述情况不应及时就诊,经过检查化验很更容易临床。化疗一定要严苛按照医嘱继续执行。 ③滴虫性阴道炎:白带增多且呈圆形黄白色,偶带黄绿色脓性,常带泡沫,有腥臭,恶性肿瘤相当严重时会混合有血液;其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴炎症、下腹隐痛。
阴道粘膜红肿,有散在的出血点或草莓状凸起,有时候不会引发性交疼痛。 ④老年性阴道炎:白带增多且呈圆形黄水样,病毒感染相当严重时分泌物可改变为脓性并有臭味,极有点滴发炎症状。有阴道灼热跌落感觉、小腹呼吸困难,经常经常出现尿频、尿痛。
阴道粘膜肿胀、轻度水肿、触痛,有散在的点状或大小不等的片状发炎斑,有时常有表浅溃疡。 临床: ①非特异性阴道炎所取分泌物不作涂片,用革兰氏染色镜检,可寻找少见的病原菌,而无霉菌或滴虫不存在。
②霉菌性阴道炎所取分泌物不作涂片,用革兰氏染色,镜下可寻找成群革兰氏阳性浓染的卵圆形胞子,或可看到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可信的方法是展开霉菌培育检查。
③滴虫性阴道炎所取分泌物与已液在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。
如果类似的病例查不到滴虫的,可转用培育法检查,检查结果准确度低。 ④老年性阴道炎的分泌物检查不应与滴虫性、霉菌性阴道炎互为区别。留意宫颈,子宫体大小及其形态、发炎来源与阴道细胞学检查结果,适当时作宫颈或子宫内膜活的组织检查,以回避子宫癌的有可能。${FDPageBreak} 化疗: 可使用饮食疗法和药物疗法。
在药物疗法中: ①非特异性阴道炎:化疗原则在于缺失阴道酸碱度及局部应用于抗生素。 ②霉菌性阴道炎:不应化疗涉及诱因,如糖尿病,及时停止使用广谱抗生素或激素等。 ③滴虫性阴道炎:分全身用药与局部用药两种方法。 ④老年性阴道炎:化疗原则为补足小量雌激素,减少阴道抵抗力及诱导细菌生长。
防治: ①非特异性阴道炎:加强锻炼,增强体质。大力化疗病原的原因,如阴道受损、盆腔炎、子宫出血等,增加病原菌的生长交配。 ②霉菌性阴道炎:留意合理应用于广谱抗生素及激素。
糖尿病患者不应特别注意皮肤及外阴洗手。阴道霉菌经常与其他部位的霉菌病菌共存或交叉感染,如皮肤瘙痒而用手搔捉则使指甲具有霉菌;肛门周围炎症的患者,有可能有肠道感染霉菌。
本病还可通过性生活病毒感染,故在化疗期间不应防止性生活,适当时夫妇同时展开就诊。 ③滴虫性阴道炎:毛滴虫能在冰冻及潮湿过程中保持一定的生活力,同时在有所不同浓度的肥皂水中亦具备非常坚强的抵抗力,很更容易被传播。第一必需歼灭传染源。定期普查普治,对毛滴虫患者的爱人也要展开就诊。
第二杜绝传染途径。倡导淋浴,改为坐式之后所为站立式,不租给游泳衣裤及毛巾等。
④老年性阴道炎:强化阴道的防卫功能,常用酸类或产生酸类的药物。 细菌性阴道炎 细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎,嗜血杆菌性阴道炎,棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名为的;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合病毒感染所致,可通过性接触传染,在性关系恐慌的人群中发病率较高;临床上突出表现是阴道分泌物激增,并有鱼腥味。
这是因为当泌物收到来的特殊气味。每当性交或活动时,增进入气味的获释,臭味尤其显著由于阴道内有大量胺类物质,阴道分泌物的ph也升高;用窥阴器展开栓坎时找到阴道内的分泌物激增,呈圆形灰白色,很黏稠,但阴道壁的炎症不显著。 本病有临床标准四项: 一、阴道分泌物呈圆形灰白色,很黏稠,甚至象面糊状,均匀分布完全一致,但不是脓性分泌物,量多少长短。 二、分泌物中胺含量尤其低,故呈圆形鱼腥味,性交时或活动后往往因增进胺获释而使气味减轻,分泌物中重新加入10%氢氧化钾后也可发布胺味。
三、阴道分泌物中的ph值升高,ph范围5。0-5。
5,而正常人为4。5-4。
7${FDPageBreak} 四、阴道分泌物的湿涂片中可检测经线索细胞。 上述四项标准中,不具备三项以上者才可发病,有特别强调第四项为必须临床标准。 本病需与其它原因引发的阴道炎展开辨别: 一、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物激增,及特殊气味。
但所取分泌物作镜栓,白细胞数量激增,而不知线索细胞,寻找具备活动性的滴虫才可发病。 二、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引发者占多数。
其临床表现有时无法和细菌性阴道病展开区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,ph值小于4。5无线细胞,必要镜检可追查酵母样孢子及假菌比,培育可检测白色念珠菌。
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